Rôle physiologique
L'ALT (alanine aminotransférase) est une enzyme intracellulaire concentrée dans les hépatocytes, les cellules fonctionnelles du foie. Elle catalyse le transfert d'un groupe amine de l'alanine vers l'alpha-cétoglutarate, produisant du pyruvate. Cette réaction est essentielle au métabolisme des acides aminés et à la néoglucogenèse (production de glucose à partir de substrats non glucidiques).
Lorsque les membranes des hépatocytes sont altérées, l'ALT se libère dans le sang. Le taux circulant reflète donc l'intégrité cellulaire du foie. Contrairement à l'AST (aspartate aminotransférase), présente dans plusieurs organes, l'ALT est hautement spécifique du tissu hépatique. C'est cette spécificité qui en fait un marqueur privilégié de la fonction du foie.
L'ALT est aussi présente dans les muscles squelettiques, mais en concentration bien inférieure. Un taux très bas peut refléter une diminution de la masse musculaire, ce qui en fait un marqueur indirect de sarcopénie chez les personnes âgées.
Plages de référence
Selon le biomarqueur, les plages Singular reposent sur une synthèse de repères nutritionnels ou cliniques et de travaux en longévité. Elles ne remplacent pas les valeurs de référence de votre laboratoire ni l’avis de votre professionnel de santé.
Femme
Homme
Signification biologique
Un taux d'ALT dans la zone optimale indique que les hépatocytes fonctionnent normalement, sans relargage excessif d'enzymes dans la circulation. C'est le scénario idéal pour la santé hépatique à long terme.
Des valeurs élevées signalent une sollicitation accrue du foie. Les causes les plus courantes incluent la stéatose hépatique (accumulation de graisse dans le foie), la consommation régulière d'alcool, certains médicaments hépatotoxiques et le surpoids.
Des valeurs très basses méritent aussi l'attention. La recherche récente associe un ALT très bas à une réduction de la masse musculaire et à une fragilité accrue, particulièrement après 60 ans. Ce lien entre ALT bas et sarcopénie est un axe de recherche actif en gérontologie.
La lecture de l'ALT gagne en précision lorsqu'elle est combinée avec d'autres marqueurs hépatiques, notamment la GGT. L'évolution dans le temps compte davantage qu'une valeur isolée.
Facteurs d'influence
Alcool. Même une consommation modérée peut élever l'ALT. L'effet est dose-dépendant et se normalise généralement après quelques semaines d'abstinence.
Médicaments. Le paracétamol, les statines, certains anti-inflammatoires et les antibiotiques peuvent augmenter transitoirement l'ALT.
Alimentation. Un excès calorique chronique, particulièrement riche en sucres raffinés et en graisses saturées, favorise l'accumulation de graisse dans le foie. Le fructose en excès est spécifiquement impliqué dans la stéatose hépatique non alcoolique.
Activité physique. Un exercice intense peut élever l'ALT temporairement du fait de micro-lésions musculaires. Évitez tout effort physique intense dépassant votre activité habituelle pendant les 24 heures précédentes. Après une séance de musculation lourde très inhabituelle pour vous, attendez si possible au moins 7 jours avant la prise de sang.
Composition corporelle. L'obésité, et plus particulièrement l'adiposité viscérale, est un facteur majeur d'élévation chronique de l'ALT. Une perte de poids progressive normalise fréquemment les valeurs.
Âge et sexe. Les valeurs d'ALT tendent à diminuer avec l'âge. Les hommes présentent en moyenne des taux plus élevés que les femmes, un écart lié à la masse musculaire et aux influences hormonales.
Suppléments. Certains compléments alimentaires, notamment à base d'extraits botaniques concentrés, peuvent affecter la fonction hépatique. La transparence sur les suppléments consommés est essentielle pour une lecture fiable de l'ALT.
Dans la formule Singular
L'ALT fait partie des marqueurs hépatiques que Singular intègre au profil biologique. Aucune règle du moteur de formulation ne modifie un dosage en réponse à ce marqueur.
Lorsque l'ALT se situe dans la zone élevée ou très élevée, le moteur de formulation active une règle dédiée à la fonction hépatique. Cette règle ne modifie aucun dosage : elle délivre un contenu de conseil alimentaire. La GGT déclenche la même règle de façon indépendante, sans que les deux marqueurs aient à être élevés ensemble. Une seconde règle, également limitée à un conseil, croise ce signal hépatique avec des triglycérides élevés.
Au-delà du ruleset, deux bioactifs sont rattachés à ce marqueur. La curcumine est le polyphénol majoritaire du rhizome de curcuma. La vitamine B6 l'est à un autre titre : sous sa forme active, le pyridoxal-5-phosphate, elle est le coenzyme de l'ALT. Sans lui, l'enzyme mesurée ne fonctionne pas.
Mesurer l'ALT et la GGT ensemble élargit la couverture : l'un ou l'autre suffit à activer le conseil hépatique. Le croisement avec les triglycérides sépare ensuite une sollicitation hépatique isolée d'un profil métabolique plus global.
Bioactifs liés
Études scientifiques
| Auteurs | Année | Type | Journal | |
|---|---|---|---|---|
| Ruhl CE, Everhart JE | 2009 | Étude de cohorte | Gastroenterology | Voir sur PubMed |
Elevated serum alanine aminotransferase and gamma-glutamyltransferase and mortality in the United States population Cohorte NHANES III prospective (n=14 950 adultes, suivi 12 ans). Elle teste les limites hautes proposées pour l'ALT, 30 U/L chez l'homme et 19 U/L chez la femme. Aucune association n'est retrouvée avec la mortalité toutes causes (HR 1,2, IC 0,88-1,6). La mortalité d'origine hépatique augmente en revanche fortement (HR 8,2). | ||||
| Liu Z. et al. | 2014 | Méta-analyse | PLoS One | Voir sur PubMed |
Complex association between alanine aminotransferase activity and mortality in general population: a systematic review and meta-analysis of prospective studies Méta-analyse de 12 études prospectives (206 678 personnes). Le lien entre ALT et mortalité toutes causes y est inconstant et dépend surtout de l'âge. Avant 70 ans, chaque hausse de 5 U/L s'accompagne d'une mortalité plus élevée (HR 1,06). Après 70 ans, la relation s'inverse (HR 0,91). | ||||
| Ramaty E. et al. | 2014 | Étude de cohorte | European Journal of Internal Medicine | Voir sur PubMed |
Low ALT blood levels predict long-term all-cause mortality among adults. A historical prospective cohort study Dans cette cohorte prospective, un ALT bas est un prédicteur indépendant de mortalité à long terme, même après ajustement pour l'âge, le sexe et les comorbidités. | ||||
| Vespasiani-Gentilucci U. et al. | 2018 | Étude de cohorte | Journal of Gerontology: Series A | Voir sur PubMed |
Low Alanine Aminotransferase Levels in the Elderly Population: Frailty, Disability, Sarcopenia, and Reduced Survival Chez les personnes âgées (cohorte InCHIANTI), un ALT bas est associé à une survie réduite. Ce surcroît de mortalité persiste après ajustement sur la fragilité, la sarcopénie et l'incapacité. Un ALT bas s'accompagne aussi d'un statut bas en vitamine B6. | ||||
| Prati D. et al. | 2002 | Étude de cohorte | Annals of Internal Medicine | Voir sur PubMed |
Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels Étude fondatrice menée sur 6 835 donneurs de sang italiens. Elle ne révise que la limite haute de l'ALT, abaissée par rapport aux normes de l'époque. Son apport démontré est une meilleure détection de l'hépatite C, la sensibilité passant de 55 % à 76,3 %. | ||||
| Visaria A. et al. | 2020 | Étude de cohorte | PLoS One | Voir sur PubMed |
Association between alanine aminotransferase within the normal range and all-cause and cause-specific mortality: A nationwide cohort study Dans cette cohorte nationale américaine, même au sein des valeurs considérées normales, un ALT dans le quartile le plus bas est associé à une mortalité accrue, confirmant l'importance d'une lecture nuancée. | ||||
| Jensen M.D. et al. | 2020 | Étude de cohorte | Clinical Epidemiology | Voir sur PubMed |
Alanine Aminotransferase and 20-Year Risk of Major Chronic Diseases and Death in a Healthy Cohort Aged 30 to 49 Years Cohorte de sujets sains de 30 à 49 ans, suivie 20 ans. Elle réunit maladie du foie, cancer toutes localisations, cardiopathie ischémique et diabète en une survie sans maladie. Les valeurs hautes comme les valeurs anormalement basses s'accompagnent d'un risque accru. | ||||