Les Biomarqueurs

L’ALT (alanine aminotransférase) est une enzyme principalement présente dans les cellules du foie (hépatocytes). Libérée dans la circulation sanguine lorsque les cellules hépatiques sont sollicitées, elle est l’un des paramètres les plus couramment dosés en biologie pour évaluer la fonction hépatique. Le dosage de l’ALT fait partie du bilan hépatique standard.

L’apolipoprotéine B (ApoB) est la protéine structurelle principale des lipoprotéines LDL, VLDL, IDL et Lp(a). Chaque particule de ces lipoprotéines contient exactement une molécule d’ApoB, ce qui fait du dosage de l’ApoB un reflet direct du nombre de particules lipoprotéiques circulantes. Ce paramètre est de plus en plus intégré dans les bilans lipidiques approfondis, en complément du LDL-cholestérol classique.

Le coefficient de saturation de la transferrine (CST ou TSAT) mesure le pourcentage de transferrine — la protéine de transport du fer dans le sang — effectivement chargée en fer. C’est un paramètre plus informatif que le fer sérique isolé, car il reflète la disponibilité fonctionnelle du fer pour les tissus. Il fait partie du bilan martial complet, aux côtés de la ferritine.

La créatinine est un déchet métabolique produit par les muscles et éliminé par les reins. Son taux sanguin est un indicateur clé de la fonction rénale. Une créatinine élevée peut signaler une altération de la filtration glomérulaire. Ce biomarqueur est utilisé comme composante de l'équation CKD-EPI 2021 pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG).

Le cuivre est un oligo-élément essentiel, cofacteur de nombreuses enzymes dans l’organisme. Son dosage sanguin est souvent interprété conjointement avec celui du zinc, les deux éléments étant métaboliquement liés. Le cuivre est naturellement présent dans le foie, le cerveau et les reins.

La cystatine C est une protéine produite de façon constante par toutes les cellules nucléées et éliminée exclusivement par filtration glomérulaire. Contrairement à la créatinine, son taux n'est pas influencé par la masse musculaire, le sexe ou l'alimentation, ce qui en fait un marqueur plus fiable de la fonction rénale. Elle est utilisée dans l'équation CKD-EPI 2021 combinée pour une estimation plus précise du DFG.

Le débit de filtration glomérulaire estimé combiné (DFG combiné) est calculé à partir de la créatinine et de la cystatine C selon l'équation CKD-EPI 2021 (Inker et al.). Cette formule combinée offre une estimation plus précise de la fonction rénale que la créatinine ou la cystatine C utilisée seule, car elle intègre deux marqueurs aux propriétés complémentaires. Le calcul prend en compte l'âge et le sexe biologique.

La ferritine est la principale protéine de stockage du fer dans l’organisme. Son dosage sanguin reflète les réserves en fer de manière plus fiable que le fer sérique seul. C’est le paramètre de première intention pour évaluer le statut en fer — aussi bien les situations de déficience que de surcharge.

La Gamma-GT (gamma-glutamyltransférase) est une enzyme impliquée dans le métabolisme du glutathion, présente principalement dans le foie, les reins et le pancréas. Son dosage sanguin est l’un des paramètres hépatiques les plus sensibles et fait partie du bilan hépatique standard. La GGT réagit à de nombreux facteurs, ce qui en fait un indicateur métabolique global.

La glycémie à jeun mesure la concentration de glucose dans le sang après 8 à 12 heures de jeûne. C’est l’un des paramètres les plus fondamentaux du métabolisme glucidique, dosé en routine dans la quasi-totalité des bilans sanguins. La glycémie à jeun reflète la régulation du glucose au repos, en l’absence d’apport alimentaire récent.

L’HbA1c (hémoglobine glyquée) reflète la glycémie moyenne sur les 2 à 3 derniers mois. Contrairement à la glycémie à jeun (instantanée), l’HbA1c offre une vue d’ensemble de l’exposition au glucose sur le long terme. Elle se forme naturellement par la liaison non enzymatique du glucose à l’hémoglobine des globules rouges, proportionnellement à la glycémie ambiante.

Le HDL cholestérol est une lipoprotéine de haute densité qui participe au transport inverse du cholestérol — le ramenant des tissus périphériques vers le foie. Souvent distingué du LDL dans les bilans lipidiques, le HDL est l’un des paramètres les plus systématiquement dosés dans l’évaluation du profil lipidique.

L’hémoglobine est la protéine des globules rouges chargée du transport de l’oxygène des poumons vers l’ensemble des tissus de l’organisme. Son dosage reflète la capacité du sang à assurer l’oxygénation tissulaire. C’est l’un des paramètres les plus fondamentaux de la numération formule sanguine (NFS).

L’indice HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) est un indice calculé à partir de l’insuline et de la glycémie à jeun selon la formule : (Insuline [µUI/mL] × Glycémie [mg/dL]) / 405. Il permet d’évaluer la relation entre la production d’insuline par le pancréas et la réponse des tissus à cette insuline. C’est un paramètre de plus en plus utilisé dans les bilans métaboliques approfondis.

L’homocystéine est un acide aminé soufré intermédiaire du cycle de la méthylation, à la croisée des métabolismes des vitamines B9, B12 et B6. Son dosage reflète le bon fonctionnement du cycle de méthylation — l’un des processus biochimiques les plus fondamentaux de l’organisme, impliqué dans la régulation de l’expression des gènes et le métabolisme des acides aminés.

La protéine C-réactive ultra-sensible (hs-CRP) est un marqueur d’inflammation de bas grade produit par le foie. Contrairement à la CRP standard (qui détecte les inflammations aiguës), la hs-CRP est dosée avec une sensibilité accrue permettant de détecter des niveaux très faibles d’inflammation chronique. C’est un paramètre de plus en plus intégré dans les bilans de prévention.

L’insuline à jeun mesure la concentration d’insuline circulante après 8 à 12 heures de jeûne. L’insuline est l’hormone sécrétée par le pancréas (cellules bêta des îlots de Langerhans) en réponse au glucose sanguin. Son dosage à jeun reflète la production basale d’insuline, en dehors de toute stimulation alimentaire. Combinée à la glycémie à jeun, elle permet de calculer l’indice HOMA-IR.

Le magnésium intra-érythrocytaire (magnésium globulaire) reflète les réserves de magnésium à long terme, contrairement au magnésium sérique qui ne représente que 1% du magnésium total de l’organisme et fluctue rapidement. Le magnésium est un cofacteur de plus de 300 réactions enzymatiques. Ce dosage érythrocytaire offre une image plus fidèle du statut magnésien réel.

Le nombre de plaquettes (thrombocytes) fait partie de la numération formule sanguine standard. Les plaquettes sont des fragments cellulaires produits par la moelle osseuse, impliqués dans la coagulation sanguine. Leur nombre reflète l’équilibre entre la production médullaire et la consommation périphérique, et varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques.

Le ratio cuivre/zinc reflète l’équilibre entre ces deux oligo-éléments essentiels, qui partagent des voies d’absorption communes et exercent une influence réciproque. Ce ratio est de plus en plus suivi en biologie nutritionnelle, car les deux éléments sont étroitement interdépendants : une variation de l’un influence le statut de l’autre.

Le sélénium est un oligo-élément essentiel, incorporé dans l’organisme sous forme de sélénocystéine au sein de 25 sélénoprotéines identifiées chez l’homme, dont les glutathion peroxydases et les déiodinases thyroïdiennes. Son dosage sanguin permet d’évaluer le statut en cet oligo-élément dont les besoins et les apports alimentaires varient considérablement selon les régions géographiques.

Les triglycérides sont la principale forme de stockage des acides gras dans l’organisme, transportés dans le sang par les lipoprotéines (VLDL, chylomicrons). Leur dosage à jeun fait partie du bilan lipidique standard. Le taux de triglycérides est étroitement lié à l’alimentation récente, à la composition des repas et au métabolisme glucidique.

La TSH (thyréostimuline) est l’hormone produite par l’hypophyse pour réguler l’activité de la glande thyroïde. Elle agit comme un thermostat : lorsque les hormones thyroïdiennes circulent en quantité suffisante, la TSH diminue ; lorsqu’elles sont insuffisantes, la TSH augmente. Son dosage est le paramètre de première intention pour évaluer la fonction thyroïdienne.

La vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine hydrosoluble essentielle, impliquée dans la synthèse de l’ADN, le métabolisme des acides aminés et le cycle de la méthylation. Son dosage sanguin permet d’évaluer les réserves en B12 — une vitamine exclusivement d’origine animale ou bactérienne, dont l’absorption dépend du facteur intrinsèque gastrique et diminue naturellement avec l’âge.

Le folate (vitamine B9) est indispensable à la synthèse de l’ADN et au cycle de la méthylation, où il travaille en synergie avec la vitamine B12. Le dosage du folate sérique ou érythrocytaire permet d’évaluer le statut en cette vitamine, dont les besoins varient selon les individus, notamment en fonction du profil génétique (polymorphismes MTHFR).

La 25-OH vitamine D (calcidiol) est la forme circulante de la vitamine D, produite par le foie à partir de la vitamine D3 (cutanée ou alimentaire). Son dosage est le reflet le plus fiable du statut en vitamine D, avec une demi-vie plasmatique de 2 à 3 semaines. La carence en vitamine D est l’une des carences nutritionnelles les plus répandues dans le monde, notamment sous les latitudes tempérées.

Le volume globulaire moyen (VGM ou MCV) mesure la taille moyenne des globules rouges, exprimée en femtolitres (fL). Ce paramètre fait partie de la numération formule sanguine (NFS) standard. Le VGM reflète la dynamique de production des globules rouges dans la moelle osseuse et peut être influencé par le statut en vitamines B9, B12 et en fer.

Le zinc est un oligo-élément essentiel, structurellement impliqué dans plus de 300 enzymes et environ 10% de toutes les protéines humaines (protéines à « doigts de zinc »). Son dosage sanguin permet d’évaluer le statut en zinc, dont les réserves corporelles sont limitées (il n’existe pas de « stock » mobilisable comme pour le fer). Le zinc est souvent dosé conjointement avec le cuivre.